晚上睡觉手麻木可能由多种原因引起，有时可能是一些疾病的征兆。常见的情况包括睡姿不当、过度使用手部、寒冷刺激、颈椎病等。
1、睡姿不当：睡觉时如果长时间保持不良睡姿，如手臂长时间被身体压住，会阻碍手部血液循环，导致手部神经缺血，从而引起手麻。通常在调整睡姿、活动手臂后，麻木感会很快消失。
2、过度使用手部：白天手部进行了大量重复性劳动或高强度运动，使手部肌肉疲劳，夜间休息时肌肉仍处于紧张状态，可能压迫神经，引发手麻，一般经过休息和放松可缓解。
3、寒冷刺激：睡眠环境温度过低，手部血管收缩，血液循环不畅，会导致手麻，注意保暖后症状可改善。
4、颈椎病：颈椎发生病变，如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等，可能会压迫颈部神经根，导致手部麻木，尤其在夜间睡觉时，颈部姿势相对固定，更容易加重对神经根的压迫，常伴有颈部疼痛、僵硬等症状。
5、腕管综合征：由于腕部劳损等原因，导致腕管内压力增高，压迫正中神经，引起手部麻木、刺痛，以拇指、食指、中指较为明显，夜间睡眠时手腕通常处于弯曲状态，会加重正中神经的受压，症状可能更明显。
6、脑供血不足：动脉硬化、血管狭窄等原因可导致脑供血不足，影响神经系统的正常功能，可能出现手麻症状，还可能伴有头晕、头痛、记忆力减退等症状。
7、糖尿病：长期高血糖会损害周围神经，引起糖尿病性周围神经病变，导致手部麻木、感觉减退等，一般为双侧手部对称出现症状，还可能伴有足部麻木等其他部位的神经病变表现。
晚上睡觉手麻木的原因多样，偶尔出现可能与生理因素有关，但如果频繁发生或伴有其他不适症状，可能是疾病的征兆，应及时就医，以便明确病因并进行相应治疗。
晚上睡觉手麻木需要完善的检查
医生会对手部及上肢进行详细检查，评估手部肌肉的力量、张力，检查有无肌肉萎缩，还会进行感觉检查，判断手部触觉、痛觉、温度觉是否正常，同时检查神经反射，如肱二头肌反射、肱三头肌反射等，初步判断神经和肌肉的功能状态。颈椎X光片可帮助观察颈椎的生理曲度、椎间隙是否狭窄、有无骨质增生等问题，因为颈椎病可能压迫神经导致手麻。若怀疑腕部病变如腕管综合征，手腕部的超声或MRI检查可观察腕管内的结构，查看是否有神经受压。此外，还可能需要进行电生理检查，如肌电图和神经传导速度测定，能准确判断神经损伤的部位和程度，确定是否存在周围神经病变，对明确手麻的病因具有重要意义。血液检查可排查糖尿病周围神经病变等全身性疾病导致的手麻。